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职工风采
我院援岛工作纪实(之一)

深夜,一名不明原因晕厥的年轻患者!

他,怎么了?

隔着茫茫大海,没有必要的检查设备,缺少必须的治疗药品,是连夜联系船舶冒险出岛?还是尽自己所能,保证生命安全的前提下给予治疗,待天亮后再安全转运?

他们,该怎么办?

2018119日,两位来自蓬莱市中医医院援岛的医生上班的第一天,就碰到了这样的棘手难题。

夜里2030分,刘作阳医生接到院领导的电话,镇内一名年轻患者不明原因突然晕厥,请求他共同到现场救治。病情就是命令,甚至没有来得及穿好棉衣,刘医生就一头扎进了零下5°的茫茫夜色中,在出诊的途中,为了更便于抢救,刘医生将共同来支援海岛的来自我院急诊科李继业医师叫到了抢救室待命。

  

 

10分钟过去了,刘医生到达了现场,患者意识状态已从昏迷状态转好,但面色苍白,虚弱,无力表达任何不适。没有丝毫的犹豫,刘医生立即将患者抬上担架,转运回医院,早已等待的李继业接手将患者抬上病床。

吸氧,测量血压,心电图检查,检测血糖,建立静脉通路,一连串的基本检查、治疗手段有条不紊的进行,但患者仍面色苍白,出冷汗,无力表达任何不适,仅能用手指指向左侧胸部,表达疼痛感。

他到底怎么了?什么原因导致的晕厥?心源性的?脑血管意外?癫痫?会不会再次晕厥?再次晕厥时会不会有生命危险?什么导致的左侧胸部疼痛?由于患者无法表达,而且由于岛内卫生院条件、人员所限,根本无法完成早已养成的思维定式,无法明确诊断,怎么办?

两位医师交换了一下眼神,稍微稳定了一下情绪,目前依靠的只有自己日常工作的基本功和临床经验了,李继业医生趴下身子,靠近患者的耳旁,轻轻的与患者交流,同时进行了细致的体格检查,在按压患者上腹部的时候,患者明显的皱起了眉,同时患者微弱的喊出了“疼!”很明显,这个地方是有问题的!看到患者能够说话了,李继业医生又靠近患者的嘴唇,详细询问患者疼痛的性质,患者断断续续的表达,已经疼了好几天了,最近两天喝过酒,并有黑便。刘作阳医师详细的向患者亲属询问患者发病时地情况,患者亲属告知,患者在晕倒时左侧胸部撞击了桌角。

至此,两位医师的心中有了方向,患者的晕厥很有可能是消化道出血导致的,至于左侧胸部疼痛,是由于摔倒时的外伤导致。

虽然有了方向,但患者仍无法保证能否脱离危险,至少已经黑便两天了,并且突然晕厥,出血量是多少?继续出血会出多少?同时还有关键一点,患者左侧胸壁的外伤位置靠近脾脏,会不会有脾脏破裂的情况发生,致使病情雪上加霜?

为了保证患者的生命安全,向在场值班的工作人员咨询,能否将已经下班回家的检验师和B超医师接回医院,进行一下最基本的检查,值班人员二话没说,开着救护车接回了两位医师。进行了血常规和脾脏B超检查。依据这最简单的检查资料,两位医师决定将患者留在医院,进行必要的治疗,不必冒险连夜出岛。

在安抚了焦急的家属之后,两位医师又严密观察近2个小时,看到患者血压平稳,病情无反复,向值班医师交代了注意事项以及相应的处理措施,才离开了病房。

第二天凌晨6点,患者赶第一班船出岛至我院治疗,李继业医师帮助联系了脾胃科的就诊医师,并将相关病情和治疗情况作出了详细报告。

正是凭借着高度的责任心和扎实的基本功,两位医师关键时刻敢于决断,既保证了患者的生命安全,又避免了连夜出岛的极大的安全隐患。

 
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